奥巴马总统发表论文为哪般?

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7月11日,奥巴马以法律学博士的身份在顶级医学期刊《美国医学会杂志》(JAMA)上撰写了一篇题为“United States Health Care Reform: Progress to Date and Next Steps”的文章(Special Communication),回顾了自上任以来在医改方面所取得的“成就”。虽然在这篇文章中,奥巴马是唯一的作者,但这项工作得到了总统执行办公室工作人员的大力支持,他们帮助奥巴马分析数据、修改稿件。

JAMA是国际上四大医学期刊之一,拥有很高的影响力,期刊影响因子高达37.684,即使是从事这一领域研究的学者,在这上面发表论文也并非易事。美国总统奥巴马在医学顶级学术期刊上发表文章,显然不寻常。
在这篇文章中奥巴马主要阐述了在他任内推行的医疗改革计划,以及如何采用更好的举措来推动医疗系统进一步改革。医疗改革是奥巴马在竞选之日就提出的三大议题之一,此举让他笼络了大量美国底层选民的芳心,赢得了他们的选票。奥巴马上任不久后,就兑现了诺言,开始制定医改计划,该计划旨在将低收入群体纳入到医保中来,从而减少他们的医疗开支。

很多中国投资者认为,中美医疗投入差距甚大,并认定中国医疗行业未来会有广阔的增长空间,但这种观点可能有误导之嫌。实际上,美国是一个典型的医疗过度、负担过重的国家,连奥巴马也在抱怨美国人民医疗负担过重,“个人健康花费影响到经济发展、联邦预算,并会影响每一个美国家庭的经济收入”。
奥巴马在文中表示,“1998年,美国将国民收入的13%花费在医疗上,这一比例在2008年则上升到了16%,尽管如此高昂的投入,但它并没有给公众带来应有的福祉。美国仍有大约1/8的人得不到医保的保障。尽管过去数年,儿童在医保方面得到了显著改善,但是那些得不到医保的群体的状况并没有得到改善。”
平价医疗法案(The Affordable Care Act),自1963年实施以来,给美国医疗体系带来很大的推动,它让美国未参保率下降至43%。归功于平价医疗法案的改革,在奥巴马任期内,未参保率从2010年的16.0%下降至2015年的9.1%。平价医疗法案改革是奥巴马医改计划的主要目标之一。在其任内,他扩大了儿童健康医保(Children’s Health Insurance Program),以及签署了美国复苏与再投资法案(American Recovery and Reinvestment Act),从而保障了医疗补助(Medicaid)的覆盖率,并让健康信息技术、研究等领域有了长足的投资。此外,2009年,奥巴马签订了烟草控制法案(Tobacco Control Act),从而使得青少年中吸烟比例从2009年的19.5%下降至2015年的10.8%,在成年人中,吸烟人口比例也有所下降。这一切是奥巴马推进医改所取得的成果。

奥巴马认为,“政策制定者需以平价医疗法案为基础,进一步推进医保市场以及运行系统的改革,增加财政支出支持保险市场,并引入市场竞争机制,降低处方药的价格,这些举措显示,平价医疗法案
的积极变革对处理棘手的问题有所帮助。”
除了令人棘手的医改计划之外,奥巴马对医疗的兴趣在美国总统中并不多见,而且它早已超越了其作为一名法律学博士的专业背景。在奥巴马任内,经历了次贷危机之后的美国,元气尚未恢复,科研经
费增长乏力,但奥巴马提出几项医疗计划,让医疗健康领域大放异彩。

2012年,奥巴马在国情咨文中提到了大数据(Big Data)概念,随即成功应用于诸多领域。大数据成为了这个时代最响亮的词汇之一,亦是互联网时代的典型特征之一。应用于医疗领域,也是当时奥巴
马提出大数据概念的任务之一,随着医疗大数据的日益累积,其应用于医疗体系、改善医疗服务已初见端倪,而未来则会势不可挡,例如IBM正在通过各种医疗大数据甚至医学教材来训练机器人沃森,使
其成为“超级诊断医生”,这种颠覆性技术最终将会让普通公众受益,并极大地改进医疗服务效率和质量。

2015年年初,奥巴马提出“精准医疗计划”(Precision Medicine Initiative),尽管用以支持此次计划的经费并不高,只有2.15亿美元,但是该计划带来的长尾效应,已远远超过这一数字所能带来的
影响
。美国国立卫生研究院(NIH)院长弗朗西斯·柯林斯(Francis Collins)在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上撰写长文,专门就奥巴马的这一计划进行阐述,此举让科研机构、高校以私人企业纷
纷加入这一计划。攻克癌症以及其他慢性疾病的目标,由于政府和私人企业对医疗领域的投资与关注,已不再遥不可及。
尽管奥巴马并非第一次提出精准医疗概念,但是他将这一概念推而广之,超越国界,使得全球的科学家和公众普遍接受和关注精准医疗。精准医疗之风很快从大洋彼岸吹到中国,

2015年,在中国的医疗
健康领域,精准医疗可能是最热门的词汇。目前,我国也启动了精准医疗计划,资助力度以及涵盖范围,已经超过了美国当初提出的精准医疗计划。
2015年另一个值得关注的事件是,美国副总统拜登于当年的11月提出癌症登月2020计划(Cancer Moon Shot 2020),旨在通过一个全面的癌症联合计划,利用免疫疗法以及其他最新技术治疗癌症患者。
此举也算是奥巴马政府在医疗领域的又一重大举措,让医疗以及投资领域为之振奋,但有时政府与硅谷、华尔街走得太近,也不是好事。在科学怪咖遍地的硅谷,有时也会刮一股歪风,例如拜登拜访过
的、曾被视为硅谷传奇的伊丽莎白·霍尔姆斯(Elizabeth Holmes)创立的血液检测公司Theranos,现在看来,已经是一个笑话。
卸任之后,奥巴马会打算做什么呢? 

今年6月份,奥巴马接受《彭博商业周刊》采访时透露,卸任之后,他有兴趣于科学和技术创新领域的投资,奥巴马表示,“在与硅谷以及风险投资者的谈论中,使得
我对科学以及管理感兴趣,例如精准医学,这项仍在进行中的工作,将会取得重大突破,未来人们获得个人基因组只需1000美元,而不是10万美元,针对于个人进行药物设计由此得以实现。”
事实上,除了对医疗兴趣浓厚外,奥巴马还对小型创新公司很感兴趣。他参加奥斯汀的“西南偏南节”(South by Southwest festival),设立Startup America大赛,激励并加速企业家精神,创造更
多的就业机会。
如同黑人领袖马丁·路德·金怀有黑人独立自由的美国梦一样,巴拉克·奥巴马或将成为另一个载入史册的黑人领袖,身为美国总统的他一直怀揣着一个医疗梦。不管外界的批评与质疑,他一直在践行
这一梦想。数年之后,当我们盘点奥巴马任内的业绩时,他展现了一个对医疗以及科学兴趣浓厚的领袖魅力,可能让我们记住他

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